Биполярное расстройство

Биполярное аффективное расстройство характеризуется чередованием фаз мании и депрессии, хотя у большинства пациентов превалирует одно из этих состояний.

Маниакальным эпизодом называется период длительностью ≥ 1 недели стабильно повышенного, экспансивного или раздражительного настроения, энергичности или заметного увеличения целенаправленной активности, плюс ≥ 3 дополнительных симптомов:

Пациенты с маниакальным расстройством могут активно, чрезмерно и импульсивно принимать участие в различных рискованных мероприятиях (например, азартные игры, опасные виды спорта, беспорядочная половая жизнь), игнорируя возможные опасности. Симптомы настолько серьезны, что они не способны заниматься своей основной деятельностью (работа, школа, домашнее хозяйство). Неразумные вложения, увеличение расходов и другие личные предпочтения могут иметь непоправимые последствия.

• Подавленное настроение в течение большей части дня
• Заметное снижение интереса или удовольствия от всех или почти всех видов деятельности в течение большей части дня
• Значительная (> 5%) потеря/увеличение веса или снижение/повышение аппетита
• Бессонница (часто связанная с невозможностью поддержания сна) или гиперсомния
• Психомоторное возбуждение или заторможенность, наблюдаемые другими (не самооценка)
• Усталость или потеря энергии
• Чувство бесполезности или чрезмерной или необоснованной вины
• Снижение способности мыслить или концентрироваться, или нерешительность
• Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве, попытки самоубийства или конкретный план совершения самоубийства

• Завышенная самооценка или бред величия
• Сниженная потребность во сне
• Повышенная словоохотливость (болтливость)
• Полет идей или мыслей
• Рассеянность
• Повышенная деловая активность
• Чрезмерное вовлечение в деятельность с высоким риском неприятных последствий (например, чрезмерная покупательская активность, неразумные денежные вложения)

Депрессивный эпизод имеет черты, типичные для большого депрессивного расстройства; эпизод должен включать: ≥ 5 из следующих симптомов в течение того же 2-недельного периода; за исключением суицидальных мыслей или попыток, все симптомы должны присутствовать почти ежедневно:

Эпизоды длятся от нескольких недель до 3-6 месяцев; депрессивные эпизоды обычно длятся дольше, чем маниакальные или гипоманиакальные.

Продолжительность цикла—от одного эпизода к другому—значительно отличается среди пациентов. У некоторых пациентов бывают редкие эпизоды, возможно, лишь несколько в течение всей жизни, в то время как у других происходят формы быстрого цикла (обычно определяются как ≥ 4 эпизодов/год). Только у меньшинства происходит чередование мании и депрессии в каждом цикле; в большинстве случаев преобладает одно или другое.

Лечение биполярного аффективного расстройства предполагает сочетание приема лекарственных препаратов и психотерапии.